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國家出手整治 只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能開互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療
發(fā)表日期:2017年05月12日導(dǎo)語:目前中國對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管,還沒有出臺(tái)相關(guān)的法律和法規(guī),基本上可以說是監(jiān)管為零。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的熱度,或進(jìn)入快速“冷凍期”。
日前,坊間流傳的一份由國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員(下稱“國家衛(wèi)計(jì)委”)辦公廳印發(fā)的《關(guān)于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)(征求意見稿)和關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見(征求意見稿)意見的函》(下稱《辦法》)中,其中一條就是:凡《辦法》發(fā)布前設(shè)置審批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的相關(guān)業(yè)務(wù)公司,應(yīng)當(dāng)在本《辦法》發(fā)布后15日內(nèi)予以撤銷,并按照本《辦法》規(guī)定重新對(duì)其互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)實(shí)施管理。
這份沒有公布的文件幾乎在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)引起軒然大波。據(jù)知情人士向第一財(cái)經(jīng)透露,上述《辦法》屬實(shí),“這個(gè)《辦法》目前正在內(nèi)部征求意見,將來也會(huì)面向社會(huì)征求意見?!?/p>
“這是國家衛(wèi)生行政監(jiān)管部門及時(shí)出手監(jiān)管的一個(gè)措施?!敝袊t(yī)師協(xié)會(huì)法律事務(wù)部主任鄧?yán)麖?qiáng)對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示,“目前中國對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管,還沒有出臺(tái)相關(guān)的法律和法規(guī),基本上可以說是監(jiān)管為零。而醫(yī)療又事關(guān)生命健康,等到出現(xiàn)血的教訓(xùn)時(shí)再來監(jiān)管,就晚了?!?/p>
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的涌現(xiàn)與風(fēng)險(xiǎn)
“看病首先是醫(yī)生問診,其次是物理的體格檢查,再借助設(shè)備進(jìn)行相應(yīng)的輔助檢查,最后做出診斷,這是出于對(duì)生命的負(fù)責(zé)。而互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn),雖然在科技普及方面起到了很大作用,但它不能代替問診檢查,更無法做出初步診斷?!编?yán)麖?qiáng)表示。
即便如此,互聯(lián)網(wǎng)攜帶著醫(yī)療行為闖入,涌現(xiàn)出了多種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”大潮在中國的推進(jìn),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的步伐并沒有慢于其他行業(yè)。
根據(jù)公開數(shù)據(jù),從2011年~2016年,有533家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)總計(jì)獲得了33.21億美元的投資,平均每家企業(yè)的融資額約為623萬美元。
同時(shí)包括許多地方政府也期待著互聯(lián)網(wǎng)能夠解決看病難的問題。2016年的4月6日,銀川市政府與好大夫在線正式簽約,合作共建銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。這一合作模式,銀川市政府給予了很大的期待。
在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療遍地開花的同時(shí),一位業(yè)內(nèi)人士點(diǎn)出了存在的風(fēng)險(xiǎn),“這些經(jīng)過遠(yuǎn)程醫(yī)療所帶來的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)該找誰,是找互聯(lián)網(wǎng)科技公司還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)?我們的醫(yī)療是屬地化管理,地方監(jiān)管者是無法監(jiān)管遠(yuǎn)程的外地醫(yī)療人員的?!?/p>
另外,一些地方還在藥店設(shè)置了健康小屋,醫(yī)生通過網(wǎng)上開處方,然后直接從藥店快遞藥品出去。無論中國還是其他國家,對(duì)于處方的監(jiān)管都有嚴(yán)格要求,沒有見到人是不能開處方的。這些都沒有相應(yīng)的監(jiān)管措施。此外,還涉及到信息安全問題,很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把患者的信息都公布在網(wǎng)上,這些都具有很大風(fēng)險(xiǎn)。
隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的急劇升溫,加強(qiáng)核心業(yè)務(wù)活動(dòng)的管理,確保醫(yī)療質(zhì)量和安全,是當(dāng)前必須要解決的問題,但目前尚沒有相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的文件出臺(tái)。
而對(duì)于目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的各種模式,國家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心教授程龍認(rèn)為,“當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域各種名詞和概念層出不窮,定義不清,服務(wù)業(yè)態(tài)之間存在概念模糊等情況,容易使老百姓產(chǎn)生認(rèn)知偏差。希望國家權(quán)威機(jī)構(gòu)能明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療尤其是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的定義?!?/p>
此外,程龍介紹,國際上很少有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的稱謂。從國際上的遠(yuǎn)程醫(yī)療規(guī)范來看,也不是所有患者或單一所有情形都適合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式。
規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療
《辦法》要求,在其發(fā)布前的設(shè)置審批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、云醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等,設(shè)置審批的縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)在本《辦法》發(fā)布后15日內(nèi)予以撤銷,并按照本《辦法》規(guī)定重新對(duì)其互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)實(shí)施管理。
“對(duì)于已經(jīng)存在的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司,如果不符合這個(gè)條件,是必須要重新注冊(cè)的。”程龍表示。
這一相當(dāng)于重新洗牌的措施,可以看出未來《辦法》的出臺(tái),關(guān)鍵就是為了保障醫(yī)療質(zhì)量安全,國家衛(wèi)計(jì)委的重磅出擊,或許能讓火熱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療冷一冷。
程龍認(rèn)為,當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主辦主體不一,包括互聯(lián)網(wǎng)科技公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、地方政府或互聯(lián)網(wǎng)公司+醫(yī)療機(jī)構(gòu)、金融機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等。醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任主體和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制不明,一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛缺乏法規(guī)參考依據(jù),因此為加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的質(zhì)量和安全監(jiān)控,需要對(duì)不同互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主體法律定位、責(zé)權(quán)利進(jìn)行限定。
“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的勢(shì)頭太重,等到失控現(xiàn)象出現(xiàn)后再管就晚了。這個(gè)行業(yè)需要規(guī)范一下,才能健康發(fā)展。”一位醫(yī)療領(lǐng)域研究人員表示。
“不過,這個(gè)辦法收得是有點(diǎn)緊,對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的限制死了一點(diǎn),但從醫(yī)療安全角度來看,這個(gè)規(guī)范是避免互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)違規(guī)行為。因?yàn)槿绱舜笠?guī)模資金的進(jìn)入,勢(shì)必會(huì)帶來惡性競爭,為了避免民營醫(yī)院發(fā)展過程中出現(xiàn)的問題,這個(gè)規(guī)范在當(dāng)下非常必要?!鄙鲜鲅芯咳藛T表示。
同時(shí),上述研究人員也表示,不能夠?yàn)榱吮O(jiān)管而遏制創(chuàng)新,“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的本質(zhì)和重點(diǎn)在于“連接”,將全國各地的各級(jí)醫(yī)生、患者、檢查、病房、藥房、護(hù)理、康復(fù)等一切醫(yī)療資源通過更加高效的方式進(jìn)行再分配?!盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的社會(huì)化探索,不僅盤活了閑置的醫(yī)療資源,也調(diào)動(dòng)了各方參與醫(yī)改的動(dòng)力,一定程度上解決了患者的看病問題。
不過從《辦法》內(nèi)容來看,其并沒有完全限制互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展,而是更明確地規(guī)定了它的業(yè)務(wù)范圍。