疫情防護與辟謠
新型冠狀病毒肺炎疫情中各類人員心理防護協(xié)和實用手冊來了
發(fā)表日期:2020年02月12日在新冠肺炎疫情復(fù)雜嚴(yán)峻的形勢下,確診患者、患者家屬、疑似患者、接觸患者、醫(yī)護人員、一線工作人員的身心都會承受壓力與挑戰(zhàn),問題嚴(yán)重者甚至?xí)蔀樾睦砑膊?,讓病情、疫情影響雪上加霜。怎樣進(jìn)行自我心理調(diào)控?如何幫助他人進(jìn)行心理防護?致力于幫助抗疫醫(yī)護人員和大眾做好疫情時期的心理健康防護,北京協(xié)和醫(yī)院必須責(zé)無旁貸。
在這特殊時期,北京協(xié)和醫(yī)院與武漢協(xié)和醫(yī)院攜手,由北京協(xié)和醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科魏鏡團隊與武漢協(xié)和醫(yī)院心理疏導(dǎo)小組共同編寫了《新型冠狀病毒肺炎疫情中各類人員心理防護協(xié)和實用手冊》。本手冊最大特點是實用,每個問題都切中不同人群常見的心理現(xiàn)象,并給出科學(xué)的防護方法和路徑。我們將手冊中的部分要點摘錄如下,全文請到北京協(xié)和醫(yī)院官網(wǎng)及健康界網(wǎng)站瀏覽下載,歡迎讀者前往閱讀。
專家介紹:魏鏡,北京協(xié)和醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科主任 、主任醫(yī)師。擅長 各類心境障礙(如抑郁);睡眠障礙;各類焦慮、應(yīng)激及神經(jīng)癥性障礙的診治;記憶和認(rèn)知障礙;各類與軀體疾病共病的精神/心理問題或臨床難以解釋的軀體癥狀的處理。
第一章 普通健康人群的心理防護
一、一定容易觀察到以下現(xiàn)象
“持續(xù)反復(fù)關(guān)注網(wǎng)上和媒體上的信息,無法自拔?!?“近幾天幾乎沒合眼?!?“想去醫(yī)院又不敢。”
“內(nèi)心著急,恨不得自己……”“對報道的負(fù)面信息,感到憤怒;對積極信息又感到激動、落淚?!?“各種恐懼……”
等。這是我們正在經(jīng)歷的“應(yīng)激反應(yīng)”,是當(dāng)人處在壓力環(huán)境中大腦牽引出的情緒和身體反應(yīng)。人類特有的共情功能讓我們即使沒有親身經(jīng)歷危險,也能體驗到同樣的情緒與壓力。
二、自我心理防護要點
多數(shù)人不需要任何干預(yù),可以自行恢復(fù)正常。部分人會不知不覺中陷入“過度應(yīng)激反應(yīng)”困境。以下自我防護可能有利于擺脫過度應(yīng)激反應(yīng):
1.讓生活作息維持規(guī)律是處理危機的必要條件。列一個日常生活計劃并認(rèn)真執(zhí)行它。避免自亂陣腳。
2.日常任務(wù)之余,進(jìn)行個人平日就計劃的、喜歡的、帶來充實感的、愉悅和放松感的、專心致志從事的室內(nèi)活動。
3.除關(guān)注官方機構(gòu)的發(fā)布外,避免接收多渠道、雜亂、重復(fù)信息。避免整日被恐慌和抓狂情緒淹沒。
4.不批判不責(zé)怪自己有情緒,更要嘗試忍耐這些情緒。識別自己思考局限、言語嘮叨、要求苛刻、抱怨不止等言行舉止,更要能喝止自己。
5.保持日常通訊聯(lián)系,尋求和/或提供交流、安慰、支持和彼此的關(guān)心。同時警惕不要恣意發(fā)泄,以免造成不良人際關(guān)系循環(huán)。
6.主動回憶和交流一切既往成功地應(yīng)對危機和困難的經(jīng)驗。這可以讓自己和/或家人、朋友堅定信心。
7.做好內(nèi)心恐懼與保持希望的平衡,適度恐懼能讓自己做好防護,變壞事為好事;堅信自己和所有人一道可以經(jīng)受住當(dāng)前的磨難和挑戰(zhàn),相信疫情在不久將來終會過去。
三、幾種自助“工具”(詳見官網(wǎng)全文)
(1)情緒日記
(2)放松呼吸訓(xùn)練
(3)正念
(4)自我陳述
四、對過度反應(yīng)的監(jiān)測要點
行為方面;身體方面;情緒方面;思維方面和社交方面。
可用綜合生理心理社會功能評估問卷UPPSAQ-70(詳見官網(wǎng)全文)
五、從他人那里獲取幫助的要點
1.如果他人只是直接指出問題所在,或者告訴你“應(yīng)知應(yīng)會”的東西如:“嘗試轉(zhuǎn)移注意力?”“沒什么好擔(dān)心的”,可能起不到太大作用。
2.如果他人能幫助自己找到和挖掘應(yīng)對困難情景的潛在資源,則是有用的——心理咨詢中的“資源取向”。“資源取向”的核心是,幫助我們發(fā)現(xiàn)自己的內(nèi)在資源、外在資源、人際資源等,找到“破敵“之策。
3.可用資源清單(詳見官網(wǎng)全文)
第二章 密切接觸人群的心理防護
一、隔離期容易出現(xiàn)的心理反應(yīng)
焦慮、擔(dān)憂;孤獨、無聊;自責(zé)、責(zé)怪;羨慕、嫉妒;僥幸、否認(rèn);沉迷、頹廢;接受、樂觀;懷疑、郁悶等都是常見的。
二、 隔離人員自我心理防護要點
輕中度的焦慮是適應(yīng)性的、有現(xiàn)實的益處。重度的焦慮則對現(xiàn)實沒有幫助。有時單純焦慮也可以引起一定程度的胸悶感或持續(xù)氣短,甚至低熱。
隔離期間“閑著也是閑著”,可以嘗試一下“情緒管理”:
1.識別和命名情緒。
2.評估情緒:用數(shù)字0-10做衡量。
3.緩和情緒。
4.行動應(yīng)對。
5.自助工具有“冥想”、“內(nèi)心安全之所”(詳見官網(wǎng)全文)
三、與普通健康人群一樣從軀體癥狀、情緒、行為、思維四個維度進(jìn)行自我心理監(jiān)測。
1.借助綜合生理心理社會功能評估問卷UPPSAQ-70(詳見官網(wǎng)全文)
2.借助焦慮自評量表、抑郁自評量表(詳見官網(wǎng)全文)
四、從他人那里獲取幫助的要點?
1.從參與管理的公務(wù)人員那里得到一些必要的解釋和隔離要點。
2.與無法見面的親友那里得到一些有用的信息和自己需要的心理支持。
3.與共同居住的家人商議日常事務(wù)使自己保護各自的自主性和自我價值感。
第三章 直接診治患者的醫(yī)務(wù)人員心理防護
一、非工作常態(tài)下常見的幾種心理反應(yīng)
左右為難的感覺;疲憊無力的感覺;擔(dān)心緊張的感覺;挫敗或無敵的感覺;批判和封閉自己;抱怨和苛責(zé)他人等。
二、非工作常態(tài)下自我心理防護要點
心理防護的目標(biāo)不是沒有心理困擾,而是使其保持在可控范圍,保持需要達(dá)到的工作能力。
1.首先理解心理反應(yīng)也會產(chǎn)生積極的影響
(1)對自我健康的焦慮有助于醫(yī)務(wù)人員對自身風(fēng)險有更好的覺察,有利于在工作中切實有效地落實防護的每個步驟、減少被感染的幾率;對自身健康狀態(tài)的監(jiān)測也有利于早期發(fā)現(xiàn)被感染的跡象。
(2)患者的處境會激發(fā)醫(yī)務(wù)人員強烈的助人動機,幫助醫(yī)務(wù)人員更好地了解患者的病情并為患者提供更好的醫(yī)療照護。
(3)意識到自身力量的微小、局限,更能意識到團隊的重要性,在工作中有更大的意愿與同事合作、信任同事,有利于增加團隊的凝聚力。
(4)發(fā)現(xiàn)問題和尖銳批評也有機會給管理者更多改進(jìn)細(xì)節(jié)、改善系統(tǒng)、思考主次方向的機會;起到反饋一線需求的作用。
2.也要意識到過度心理行為反應(yīng)的消極影響:
(1)非常態(tài)下工作時是較為亢奮的,有時甚至忽略對自身生理需求和心理需求的照護,長此過度疲勞難以應(yīng)對持久高壓的工作。
(2)懷著滿腔熱忱和勇氣投入對抗疫情的工作中,當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者總是那么多、怎么也看不完,自己的患者病情不見好轉(zhuǎn)、不得不面對患者離世等。如果過度表達(dá)挫敗、懷疑、失望的感受時,需要警覺情緒的“傳染性”影響團隊士氣。
3.自我心理防護的內(nèi)容:
(1)保證基本生理需要,監(jiān)測自己身體健康狀態(tài)。
(2)更新疾病及防疫的專業(yè)知識信息,增加工作的確定性。
(3)允許自己有情緒感受,告訴自己我能耐受、我會恢復(fù)。
(4)與同事搭伴互相提醒和鼓勵,互相監(jiān)測和交流經(jīng)驗。
(5)保障空余時間充分必要的放松和恢復(fù)。
4.可以因人而異運用的方法:
除了在第一章和第二章介紹的方法以外,還可以學(xué)習(xí):漸進(jìn)式肌肉放松、正念身體掃描練習(xí)(詳見官網(wǎng)全文)
三、非常態(tài)工作時也要做好自我心理監(jiān)測
1.需要自我監(jiān)測的“三維一態(tài)”:
(1)情緒維度:情緒的穩(wěn)定性與自我控制能力。
(2)認(rèn)知維度:工作時注意力能否集中在目前的任務(wù)上,解決問題與做決定的能力是否正常,對疾病診治的認(rèn)知與現(xiàn)實是否相符。
(3)行為維度:能否保持正常必要的工作能力。
(4)應(yīng)激狀態(tài):是否遇到緊急情況如突然調(diào)動崗位、重大人員傷亡事故等。
2.自我監(jiān)測可使用的工具:
除了第一章和第二章介紹的自我評估工具以外,還可以使用以下工具:三維評估量表;壓力來源問卷;職業(yè)耗竭量表;事件影響量表(詳見官網(wǎng)全文);綜合生理心理社會功能評估問卷UPPSAQ-70(詳見官網(wǎng)全文)。
3.需要專業(yè)介入的情況:
如出現(xiàn)無法入睡、情緒低落、焦慮、心慌等,持續(xù)2周不能緩解,影響工作;或者三維評估量表總分>12分,情緒的穩(wěn)定性與自我控制能力、注意力與解決問題的能力、工作能力出現(xiàn)困難;或者事件影響量表得分>26分。
四、從他人那里獲取幫助的要點
1.如有志愿者,可以請他們幫助提供生活需要的方便,減少自己后顧之憂,安心投入工作。
2.向上級人員和管理者反映工作排班、計劃、倒班、飲食、休息區(qū)設(shè)施等的合理想法,對工作、生活和心理預(yù)期更有把握。
3.應(yīng)可以從機構(gòu)安排的上崗前業(yè)務(wù)培訓(xùn)中得到一些心理防護內(nèi)容的培訓(xùn)。
4.當(dāng)以上自我監(jiān)測評估量表分?jǐn)?shù)超出正常范圍時,應(yīng)從可及的具有組織管理和專業(yè)能力和心理援助人員那里得到解讀和/或現(xiàn)場、熱線的幫助。
第四章 新型冠狀病毒肺炎患者的心理防護
一、患者出現(xiàn)心理反應(yīng)的幾個層面
1.疾病的軀體癥狀不適所致的心理影響:
軀體癥狀本身就可以給人帶來焦慮、抑郁的情緒反應(yīng),大部分人在軀體癥狀好轉(zhuǎn)后這些情緒也繼而緩解。
2.可能威脅生命的疾病預(yù)后所致的心理影響:
生命受到威脅的感受給人帶來創(chuàng)傷體驗。在一部分患者中,這樣的創(chuàng)傷體驗,在真實的威脅消失后仍可能持續(xù)存在。
3.因防止感染擴散而必需的隔離所致的心理影響:
患者的隔離帶來的心理影響也可能更多:例如失控感、壓抑感、憤怒感,病毒是看不見、抓不到的,憤怒就指向了周圍(攻擊)或者指向自己(“破罐子破摔”,甚至抗拒治療);例如羞恥感(傳染病的標(biāo)簽);無聊感;利他反應(yīng)(哪怕為了自己的家人好好自我隔離、好好配合治療戰(zhàn)勝疾病);內(nèi)心希望感,相信絕大部分可能之下自己的病情能夠經(jīng)過治療緩解、治愈;能夠從生死與共、相濡以沫、持續(xù)支持自己的家人那里,從冒著自身安全風(fēng)險持續(xù)提供醫(yī)療的醫(yī)護人員那里,從無數(shù)持續(xù)守望、幫助的陌生人那里體會到愛與力量。
二、患者自我心理防護要點
目標(biāo)是既不過度悲觀恐懼,也不盲目掉以輕心;出現(xiàn)負(fù)面心理反應(yīng)時保持自我監(jiān)控和管理,不讓這些負(fù)面情緒占上風(fēng)就好。在心理狀態(tài)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上好好配合治療,實現(xiàn)最大程度的臨床療效。
自我防護的內(nèi)容和方法:
1.規(guī)律生活作息,盡量安排滿每天時間,這對于對抗無聊、對抗失控感、對抗沒有意義的過度關(guān)注都有幫助??梢越o自己列個“課表”,從早到晚的時間不要有空隙,例如“醫(yī)生查房”“吃飯”“聽音樂”“看書”“和病友聊天”等。
2.對具體內(nèi)心不安可以主動詢問醫(yī)生護士。對于有些沒有確定答案的問題,可保持關(guān)注,但不要自己反反復(fù)復(fù)去“反芻”般地想;一定程度上忍受未來的不確定性,活在當(dāng)下,為所當(dāng)為,這是此時此刻需要的“智慧”。
3.人都有獲得一定掌控感和隱私的需要。有些愿望也可以向醫(yī)護提出協(xié)商,例如能否某些時間是不被打擾的。
4.如果可能的話,盡量增多信息輸入,例如視頻、音頻通話,帶上家人照片。
5.放松訓(xùn)練(詳見官網(wǎng)全文第一、第二、第三章中介紹的方法都可以嘗試)
6.還可以使用自己的想象力和隱喻的方法來幫助自己如動物的隱喻(詳見官網(wǎng)全文)、如冥想訓(xùn)練(詳見官網(wǎng)全文)
三、患者保持對自我心理的監(jiān)測
1.對自己的情緒進(jìn)行自我監(jiān)測,目前內(nèi)心的情緒都有哪些,哪個或哪幾個占主導(dǎo),這些情緒合理嗎,這些情緒會對我自己,對周圍人產(chǎn)生什么影響?例如,我發(fā)現(xiàn)我很生氣,我在對什么生氣?我生氣的理由符合事實嗎?合理嗎?我生氣對我有幫助嗎?對周圍人有什么影響?
2.可以通過情緒日記的方法來更好接觸自己的情緒,每天可以寫一寫自己印象深刻的事或情緒,當(dāng)時發(fā)生了什么,當(dāng)時的想法,當(dāng)時的情緒反應(yīng),當(dāng)時的行為反應(yīng)。(詳見官網(wǎng)全文第一章)
3.也有一些自評的量表工具可以評估焦慮、抑郁、創(chuàng)傷體驗等心理癥狀。
四、以下由醫(yī)生提供的幫助也是保護自己心理感受
最基礎(chǔ)的也是最重要的:充分的醫(yī)療需要、飲食起居需要、情感聯(lián)系需要。
你還可以從你的醫(yī)生那里得到:
1.理解和共情,如果你愿意和醫(yī)生流露,他們會從你的言談、眼神、表情中了解你的心情并知道你的不易。
2.生活上感受到有一定的控制權(quán)。
3.告訴醫(yī)生你患病的一切的同時,你的醫(yī)生也會同樣尊重你的隱私。
4.你的醫(yī)生還應(yīng)可以幫助你知曉日期、時間;能夠讓你了解自己的環(huán)境信息以及外面在發(fā)生什么;他們在防護服上寫上的名字也是在進(jìn)門或操作時向你做的自我介紹。
5.如果有家人或親朋好友提供的視頻、音頻,你還可以從他們那里得到重要的情感支持。
第五章 家庭成員群體容易出現(xiàn)的心理反應(yīng)
一、對家人的強烈牽掛常容易產(chǎn)生很復(fù)雜甚至矛盾的心理反應(yīng)
二、特殊時期占主導(dǎo)地位的自我心理防護
1.保持穩(wěn)定的生活。
2.享受當(dāng)前的生活。
3.滿足自己安全需求。
4.滿足自己社交需求。
5.接納自己和家人狀態(tài)。
6.體現(xiàn)自己價值。
三、自我心理監(jiān)測要點
1.關(guān)注家里老人。
2.照顧家里孕婦。
3.體貼家里兒童。
4.成為家庭“頂梁柱”。
四、從他人那里得到幫助的要點
1.家庭支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中分享經(jīng)驗和對策,可以合理宣泄。
2.保持聯(lián)系讓自己有機會從他們的反饋中及時發(fā)現(xiàn)自己的問題。
3.公益性心理援助熱線、在線咨詢等方式,向心理援助人員訴說和獲得幫助。
4.如果求助專業(yè)醫(yī)療機構(gòu),還應(yīng)可以獲得必要的藥物和非藥物治療。
撥開新冠肺炎帶來的陰霾,為憂慮心靈照進(jìn)溫暖陽光。
如需原文,請查詢北京協(xié)和醫(yī)院官網(wǎng):
(來源:北京協(xié)和醫(yī)院官方微博)